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你了解抗抑郁剂吗?

发布时间:2020-5-27 16:07:27   作者:时雨欣 夏仲   来源:   点击数:

案例

      “吾去也,莫寻骸,世间本无安心所,何事空留皮囊在人间……”这是20岁的小杰在失联前留给这个世界的最后一句话。13天后,他的遗体在山崖下被发现。

      20岁,人生最灿烂的时期,本该享受青春,尽情欢乐,他却选择结束自己的生命,将悲痛与惋惜留给世间。家属说生前没有什么异常之处,只是性格较为内向。最后留下的文字,字里行间充斥的是淡然、是无奈、是对人间的毫不留念。也许是难以诉说的思绪在他的心间满溢,以致看不见美好的山光水色,仅仅只留下自我了结的意愿。

      更加让人痛心的是,这样的事情并非个例。近些年来,类似的事件屡有发生,据家属回忆,大部分事件发生前多多少少有些异常,特别是情绪问题。年纪轻轻却选择决绝地与世界道别,除了极小部分是一时冲动,大多数还是由于某些无法忍受的痛苦。

      很多人觉得,只是情绪不好、睡眠不好、压力太大,自己能克服,或者随着时间推移就会逐渐好转。对一部分人来说,情绪是可以自我消化的。但有的人,太过痛苦、太过焦虑,他们等不到淡忘的时侯,就已经被逼上绝路。在临床工作中,通过针对性的心理治疗、物理治疗以及药物治疗,能有效地缓解他们的痛苦,特别是药物治疗,其疗效已经得到了越来越多的临床证实。

      很多人在走到绝境前,都经历了一些情绪的或是睡眠的问题。有些人不以为然,有些人坚信自己可以解决,也有些求助于心理咨询和治疗。但不管通过怎样的途径,在彻底解决前,困扰还是困扰,心情低落还是心情低落,睡不着也还是睡不着。即使是心理治疗,缓解烦恼痛苦仍然需要一段不短的时间。然而,使用一点抗抑郁剂,情况就可能大有不同。

      对于抗抑郁剂,很多人是拒绝的。我国抑郁症的患病率高达3%-5%,但真正接受抗抑郁有效治疗的患者比例不足10%。而在全世界最大的抗抑郁药使用国——冰岛,每1000名居民中大约有118人每天使用抗抑郁药。有一个普遍的误解是:只有抑郁症才吃抗抑郁剂。其实,抗抑郁剂对焦虑、强迫、恐惧以及失眠也有一定的疗效。大家担心的另一个问题是药物的副作用,担心会损伤身体,担心会有依赖性。


抗抑郁剂种类

     1、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林

     这五种为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),是临床使用最广泛的抗抑郁剂,也是多种焦虑障碍的首选用药,被形象地称为“五朵金花”。具有初始剂量小、起效快、副作用轻微且短暂、无依赖性、安全性高等特点,且价格适中,服用方便。

      2、文拉法辛、度洛西汀

      这二种为5-HT和NA再摄取抑制剂(SNRIs)。早期服药可能会有一些胃肠道不适,随着治疗的进行,不适逐渐减轻。其中文拉法辛也适用于广泛性焦虑症,度洛西汀对疼痛障碍疗效较好。

      3、曲唑酮、奈法唑酮   

       这两种是5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)的代表药物。口服效果好,兼具抗焦虑作用,不良反应少而轻,不会导致血压升高,适用于老年人。曲唑酮有一定的镇静作用,所以经常被使用于失眠的患者中。

      4、米氮平

      属于NA能和特异性5-HT受体拮抗剂(Na SSAs)。特点是起效快,且对焦虑、躯体症状及睡眠障碍疗效较好, 由于镇静作用较强,很多人喜欢用小剂量米氮平来辅助睡眠。

      任何事物都有正反两面,抗抑郁剂也是同样。在接受药物疗效的同时,也必须正视不良反应。抗抑郁剂常见的不良反应包括口干、头晕、恶心、便秘、睡眠问题等,但只要在医生的指导下规范服药,感觉不适时及时与医生沟通,药物的利一定会大于弊。

      如果仅仅因为担心药物副作用而不愿吃药,或者自行减药、停药,症状得不到缓解,长期发展,可能会对身体产生更大的伤害。

      希望大家都能重视情绪和睡眠问题,及时就医,不要让悲剧再次发生!



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