您的位置: 首页 > 科普知识 > 专家视角

患上精神分裂症,我们应该怎么办?

发布时间:2020-5-14 15:57:25   作者:主任医师 程万良   来源:   点击数:

       假如我们发现一个人患有精神分裂症,我们不应该具有排斥以及回避的行为,应该像对待正常人一样对待他们,开导理解他们。


案例导读

      沈金在大学阶段即有些异常表现,开始被觉察是在大三,其最主要反常是与家人的联系变少,每次都是父母发起联系才被动应付,而其基本不主动与父母沟通,当然索要生活费的时候除外,这点倒也与现在大多数孩子没啥不同,当然也未引起家长的注意。引起父母注意的是沈金反常的“说谎”,明明在外面却说在教室,明明在操场却说在商店。父母跟老师打听,说孩子性格内向一些,与室友的关系不和,遭到室友的排斥,在班级也很孤立,其他方面也没见什么异常。家长放心回家,没有继续深究。大四以后,沈金的异常益发明显,如跟父母讲话时显得吞吞吐吐,欲言又止。有时候疑神疑鬼、神色慌乱,而另一些时候则目光空洞、心不在焉。

      大学毕业后沈金找到一份中学辅导员的工作,好景不长,工作仅半年不到,沈金即被学校辞退,因为有一次,寝室里的两位同学起了争执,先口角到威胁最后厮打,导致其中一位同学受伤。而整个过程沈金均在场,目睹了事情经过却视若无睹,连一声劝阻都没有!学校诘问其故,沈金瞠目结舌,显得莫名其妙。接到学校辞退通知,沈金竟若无其事地打点行装回到家里。

      家长托人在广播电台又为其找了一份临时工作,如果能勤奋敬业,团结同事,也不会被无端辞退。可是,三个月后沈金又被辞退,理由是不讲卫生,随地吐痰。家长了解到,沈金工作台的对面是一位女同事,沈金认为该女同事看不起自己是临时工,言谈举止都透露出轻蔑,为了发泄自己的不满,沈金便背后啐她几口,此后但凡认为有人攻击了自己,便呸呸地啐几口。久而久之,单位领导认为此人不礼貌、无教养而且不讲究卫生,便在试用期满后予以辞退。

      经过这两次大的事件,家人终于重视起孩子的心理问题。遂带孩子前来精神科就诊,经过医生问诊,心理状况检查,心理测试和相关检查,最终明确沈金所患疾病系精神分裂症。

 

什么是精神分裂?

      精神分裂症是一种以人格分裂为特征的精神疾病,属于严重精神障碍范畴,也是精神科最复杂的疾病之一。

      疾病分期

      疾病一般分为四期:潜伏期患者无症状,其精神活动与常人无异,只是性格特征方面有些人可能表现得比较特殊一些。前驱期一般2-5年不等,在这个时期患者可能偶然会有精神异常的表现。但其异常的精神活动一般不会持续较长时间。发作期阶段则表现为持续性的精神异常,其症状表现丰富,涵盖思维方式、思想内容、情绪表达和行为举止各方面。疾病一般迁延波动,时好时坏,如果治疗不及时或者治疗不成功会导致疾病的慢性化。精神分裂症的最后一期称之为慢性期,而进入慢性期的患者可能疾病已经损害了患者的社交、家庭、工作能力,严重者甚至连生活自理都很困难。

      发作症状

      精神分裂症患者在发作期可能出现严重的精神症状,如严重的幻觉、妄想,以至于影响到行为,导致自己行为失控,家人无法照料,或者出现伤人、自伤、毁物等行为。

      正是由于这些风险的存在,而进入慢性化的患者更多方面需要家人照料和社会支持,国家目前已经把精神分裂症纳入了社区随访管理体系和慢性病医保报销范围。


精神分裂症有哪些表现?

      幻想幻觉

      幻想(医学上称之为妄想)是精神分裂症的常见症状之一。如患者坚持某些事实上根本不存在的想法,任他人如何解释、事实证明、逻辑推理都无法动摇。妄想的种类很多,常见的包括关系妄想、被害妄想等,有些妄想内容比较荒谬,通过常识即可识别,有些则比较接近常理,没有精神医学基础的普通大众就不容易识别和认清。

      幻觉也是精神分裂症的常见症状,患者能够感知到客观上并不存在的声音、看到客观上并不存在的画面,嗅到别人感觉不到的难闻气味、尝到常人无法品到的古怪味道、触到并不存在的体感。其中听幻觉最常见,比如周围没人存在时患者却能听到有人在谈论自己。

      其他表现

      患者还可能存在情绪、思维和行为的减少或缺乏,比如与他人情感疏远、话少和不社交等。这些在患者的早期症状中就已经表现的很明显了。

      精神分裂症的表现多种多样、五花八门……有时候很难界定到底属于正常亦或异常,判断起来也不那么容易明了。


精神分裂症如何治疗?

      由于精神分裂症的病因未明,一般认为其生物学因素占主要的部分,因此治疗还是以对症治疗为主,首选的治疗方法也是药物治疗,所用的药物统称为抗精神病药,这是精神分裂症治疗的基石。其它的治疗方法和手段都在此基础上辅助疗效。

      精神分裂症需要长期和规范的药物治疗,医生会根据目前医学发展的状况、患者的疾病以及伴随的症状帮助其选择并与患者以及家属沟通。每一位患者都是唯一的,治疗是讲究个体化的。这就要求患者、家属和医生要密切合作,形成医患联盟。

      目前精神分裂症的治疗大体分两个阶段,即急性期强化治疗阶段和维持期的巩固治疗阶段。在急性期时,由于患者的症状很丰富,其言语紊乱、举止失当,家属对治疗的重要性能充分理解;维持期时,患者的症状也已消失或很隐匿,恢复了工作或学习。这时无论患者还是家属都容易掉以轻心,忽视服药的重要性和必要性,导致中断治疗,增加复发风险。这是精神分裂症不易治愈甚或慢性化趋势的最大原因。

      鉴于此,对于精神障碍的患者,我们强调一定要:尽早诊疗,充分治疗和长期治疗。并且一定要与主治医生密切合作,建立医患联盟,共同应对疾病,来争取最大程度的康复。

      当然精神分裂症的治疗不限于药物治疗一种方法,心理治疗非常重要,它有助于患者解除心理社会因素带来的负面影响,加强对疾病的正确认知,对治疗的正确认识和采取正确的应对策略。

      除此之外,还有物理治疗,音乐、体育治疗等各种方法可供选择,对疾病的康复都有积极意义,具体选择因人而异,效果也是千差万别。


精神分裂症能不能治愈?

      精神分裂症一经确诊,很多患者和家属往往觉得是灾难性和毁灭性的,因此感到绝望和恐惧。实际上精神分裂症就目前的诊疗现状来说是可治的,约3/4以上的患者在接受系统的治疗后可以缓解这些严重症状,部分患者还可以回到正常的生活轨道,1/7的患者则可以获得完全痊愈。

      理想的情况是,首次发作的精神分裂症患者,能坚持系统用药,绝大部分都能获得理想疗效,因此该疾病治疗的主要挑战在于规范化治疗的实现时间和患者自行减药或停药。

      精神分裂症是一种可治疗的疾病,影响治疗效果的关键因素是:病前患者的人格是否健全?是否存在遗传现象?病后是否得到及时的治疗以及足够的重视?维持治疗是否保持精神活动持续的正常以及维持治疗时间是否足够?



下一篇:你了解抗抑郁剂吗?     上一篇:从红楼梦宝钗选妃看ICD-10关于复发性躁狂的诊断归属

联系方式

欧洲日韩av无线在码_手机在线亚洲日韩国产_日韩a片 Powered by ZZZcms